蟯蟲(chóng)病是指腸道被蟯蟲(chóng)感染，臨床特征為肛周瘙癢。
蟯蟲(chóng)病是熱帶地區(qū)小兒最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)侵染，一般兒童的感染率至少為20%，被教養(yǎng)所收容兒童的感染率高達(dá)100%。
發(fā)病機(jī)制
傳染通常是由于手指將蟲(chóng)卵從肛門(mén)周?chē)廴镜揭路�，床單，家具，地毯，玩具等物品上，而后其他人接觸這些污染物，將蟲(chóng)卵帶入口腔被吞咽。空氣塵埃中的蟲(chóng)卵可被吸入然后被吞咽。也可通過(guò)手指將蟲(chóng)卵從肛周直接帶入口腔而發(fā)生重復(fù)感染(自身感染)。
蟯蟲(chóng)在小腸下段經(jīng)過(guò)2～6周發(fā)育成熟。雌蟲(chóng)常于夜間移行至肛門(mén)周?chē)�，將蟲(chóng)卵產(chǎn)至皮膚皺褶處，雌蟲(chóng)移行和蟲(chóng)卵附著的粘性膠狀物質(zhì)能引起瘙癢。污染物中的蟲(chóng)卵在室溫下存活可長(zhǎng)達(dá)3周，蟲(chóng)卵被迅速孵化成幼蟲(chóng)，移行至直腸和小腸下段，即為逆行感染。
癥狀和體征
大多數(shù)蟯蟲(chóng)感染者無(wú)任何臨床表現(xiàn)：有些病人有肛門(mén)周?chē)W以及由于長(zhǎng)期瘙癢引起的抓傷。女孩因蟯蟲(chóng)刺激而患陰道炎。蟯蟲(chóng)感染尚可引起腹痛，失眠，驚厥及許多其他癥狀，但其相關(guān)機(jī)制尚不明了。蟯蟲(chóng)阻塞闌尾管腔會(huì)引起闌尾炎，但也有可能是正好與其他寄生蟲(chóng)湊在一起。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
診斷
根據(jù)小兒夜間入睡1～2小時(shí)后，在肛門(mén)周?chē)l(fā)現(xiàn)雌蟲(chóng)長(zhǎng)約10mm(雄蟲(chóng)長(zhǎng)約3mm)或通過(guò)低倍顯微鏡發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵即可作出診斷。蟲(chóng)卵50X30μg，類(lèi)圓形外有薄殼含有向上卷曲的幼蟲(chóng)。檢查蟲(chóng)卵的方法是：在清晨小兒未起床之前，用壓舌板將透明膠紙粘壓在肛門(mén)周?chē)つw皺褶處，然后將膠紙揭下，將粘面貼在載玻片上，在紙面與玻片之間滴一滴甲苯，這樣即可溶解膠質(zhì)及除去阻礙蟲(chóng)卵鑒定的氣泡。若要排除蟯蟲(chóng)感染，需將這樣的手續(xù)在5個(gè)連續(xù)的早晨反復(fù)進(jìn)行。
治療
由于蟯蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，感染率高，而且可能重復(fù)感染，故常常無(wú)明確的治療指征。多數(shù)父母在得知孩子患蟯蟲(chóng)感染時(shí)甚為震驚。即使他們的孩子已多次受到蟯蟲(chóng)感染，仍積極尋求治療。甲苯噠唑100mg，一次口服，對(duì)90%病例有效。雙羥萘酸噻嘧啶11mg/kg(最大量為1g)，一次口服，2周后重復(fù)一次，在90%的病兒能徹底消滅蟯蟲(chóng)。由于治療后一周蟲(chóng)卵仍可粘附在肛門(mén)周?chē)�，在治療前污染的物品上蟲(chóng)卵可存活達(dá)3周，因此有可能會(huì)再感染。另外，家庭中往往多名成員同時(shí)受傳染，因而僅治療一個(gè)成員是無(wú)效的。勤洗手和保持室內(nèi)衛(wèi)生對(duì)控制和治療蟯蟲(chóng)感染作用不大。
肛門(mén)周?chē)植渴褂檬克彳浉嗪推渌拱W霜或油膏，每日2～3次，可有止癢作用。
當(dāng)家庭中再次發(fā)生感染時(shí)，按下列方案處理，可能徹底消滅蟯蟲(chóng)：(1)每個(gè)家庭成員給予雙羥萘酸噻嘧啶治療；(2)全家外出3周，在此期間最好每晚?yè)Q個(gè)地方住宿，但要注意不要傳給他人；(3)在2周末所有家庭成員再服一次雙羥萘酸噻嘧啶片，盡管這種方法很有效，但明顯的是很難付諸實(shí)踐。
