蜂窩織炎

【概述】　返回

　　蜂窩織炎（Phlegmon Cellulitis)是皮下組織的化膿性感染。

【治療措施】　返回

　　1.全身療法

　�。�1)早期要給予足量高效抗生素。首選青霉素480～800萬單位/日靜點(diǎn)，過敏者可用紅霉素1～1.5g/d靜點(diǎn)�；蜻x用環(huán)丙氟哌酸0.2g/次，每日2次靜點(diǎn)。口服氟嗪酸0.2g/次，每日2次。也可用先鋒V號(hào)6g/d靜點(diǎn)，或選用抗菌譜較廣的頭孢類抗生素。一般療程10～14天，在皮損消退后應(yīng)維持一段時(shí)間。

　�。�2)補(bǔ)充維生素，如VC、復(fù)合維生素B等。

　�。�3)對(duì)癥處理，給止痛、退燒藥，如APC和去痛片等。

　　2.局部療法

　�。�1)已化膿者，應(yīng)切開引流。

　�。�2)局部濕敷，用50%硫酸鎂或生理鹽水，然后外用10%魚石脂軟膏包扎。

　　（3)局部紫外線照射或超短波等物理療法。

【病因?qū)W】　返回

　　病原菌主要為溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可以由厭氧性或腐敗性細(xì)菌由外界侵入皮下組織所致。也可由其他局部化膿性感染直接擴(kuò)散而來，或由淋巴或血行感染所引起。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　 初起時(shí)為境界不明顯的彌漫浸潤性斑塊，以后發(fā)炎的癥狀迅速擴(kuò)展和加重，局部紅、腫、熱、痛，有顯著的指壓性水腫，有壓痛。皮疹中央部分先是腫硬的斑塊，以后軟化形成膿腫，潰破后排出膿液及壞死組織。急性病人都有高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等。有的病人常伴有淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、轉(zhuǎn)移性膿腫或嚴(yán)重的敗血癥。蜂窩織炎可發(fā)生于任何部位，但以四肢及面部多見，發(fā)生于指、趾的蜂窩織炎稱為瘭疽，復(fù)發(fā)性蜂窩織炎上述病情反復(fù)發(fā)作，紅斑明顯或不明顯，也可完全沒有。全身癥狀很輕或沒有，但反復(fù)腫脹，最后可導(dǎo)致慢性淋巴水腫。

【輔助檢查】　返回

　　本病病理變化，真皮及皮下組織有廣泛的急性化膿性炎癥改變，有中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，血管及淋巴管擴(kuò)張，有時(shí)可見血管栓塞。毛囊、皮脂腺、汗腺被破壞，晚期可見由纖維母細(xì)胞、組織細(xì)胞及巨細(xì)胞形成的肉芽腫。

【鑒別診斷】　返回

　　根據(jù)有境界不清的紅腫，有指壓性水腫及壓痛，皮疹中央先腫后軟，波動(dòng)、潰破等特點(diǎn)可診斷，但要注意與下列疾病鑒別。

　　1.丹毒　丹毒為淺層炎癥，浸潤較輕，不形成深在性膿腫，皮損為境界清楚的炎癥性紅斑，水腫情況不及本病明顯。

　　2.接觸性皮炎　有接觸史，紅斑與接觸的致敏物一致，過緣清楚，瘙癢明顯，一般無發(fā)燒等全身癥狀。

　　3.血管性水腫　血管性水腫僅有水腫，無紅斑，不化膿，無全身癥狀，消退快。