慢性炎癥(慢性炎癥,慢性肉芽腫性炎癥)

　　（3）多核巨細(xì)胞（multinucleated giant cell）；在類上皮細(xì)胞之間散在多核巨細(xì)胞，結(jié)核結(jié)節(jié)之多核巨細(xì)胞又稱為L(zhǎng)anghans巨細(xì)胞。這種巨細(xì)胞體積很大，直徑達(dá)40～50μm。胞核形態(tài)與類上皮細(xì)胞相似，數(shù)目可達(dá)幾十個(gè)，甚至百余個(gè)，排列在細(xì)胞周邊部呈馬蹄形或環(huán)形，胞漿豐富。Langhans巨細(xì)胞系由類上皮細(xì)胞融合而成；類上皮細(xì)胞首先伸出胞漿突起，然后胞體相互靠近，最后經(jīng)胞漿突起的融合使類上皮細(xì)胞融合在一起形成多核巨細(xì)胞。但融合的機(jī)制尚有待闌明。

　　多核巨細(xì)胞還常見于不易被消化的較大的異物（如手術(shù)縫線、石棉纖維等）和代謝產(chǎn)物（如痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶）周圍。許多巨噬細(xì)胞圍繞在刺激物周圍并互相融合，形成由多數(shù)巨噬細(xì)胞質(zhì)膜包圍刺激物的巨大吞噬體，胞核散在分布于巨細(xì)胞胞漿中（圖5－14）。這種多核巨細(xì)胞稱為異物巨細(xì)胞（foreign body giant cell），多見于異物刺激引起的慢性肉芽腫性炎癥。

　　多核巨細(xì)胞移動(dòng)的速度十分緩慢，約每分鐘0.04～1μm，而且隨細(xì)胞核數(shù)目增多，移動(dòng)速度更慢。巨噬細(xì)胞融合成多核巨細(xì)胞后，其胞膜的Fc和C_3b受體數(shù)目也大大減少。因此，多核巨細(xì)胞的功能與類上皮細(xì)胞相似，可能分泌一些殺傷生物性病原體的物質(zhì)并參與組成隔離宿主組織與細(xì)菌的屏障結(jié)構(gòu)。

　　類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞均來源于巨噬細(xì)胞。若慢性肉芽腫性炎癥的發(fā)生與細(xì)胞介導(dǎo)免疫有關(guān)，則巨噬細(xì)胞在局部集中還與激活的T細(xì)胞分泌的淋巴因子—巨噬細(xì)胞趨化因子（MCF）及巨噬細(xì)胞游走抑制因子（MIF）的作用有關(guān)。而且這些巨噬細(xì)胞還受巨噬細(xì)胞激活因子（MAF）的作用，提高其吞噬活性。

　�。�4）淋巴細(xì)胞：在類上皮細(xì)胞周圍可見大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

　�。�5）纖維母細(xì)胞: 結(jié)核結(jié)節(jié)周邊有纖維母細(xì)胞及膠原纖維分布。

　　慢性炎癥除一般性和特殊性表現(xiàn)形式外，有時(shí)還可形成炎性息肉和炎性假瘤。炎性息肉（inflammatory polyp）是在致炎因子的長(zhǎng)期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽腫塊，常見于鼻粘膜和宮頸。炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）是由組織的炎性增生形成的一個(gè)境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，常發(fā)生于眼眶和肺。

圖5－14 異物巨細(xì)胞形成模式圖

A．幾個(gè)單核細(xì)胞（1）包圍較大的異物（2）

B．單核細(xì)胞圍繞異物形成多核巨細(xì)胞（1），異物位于吞噬體樣袋（2）中

C．酸性粘多糖（1）被分泌進(jìn)入吞噬體樣袋

D．多數(shù)電子致密物質(zhì)（1）沉著于多糖基質(zhì)以加強(qiáng)對(duì)異物的包圍

上一頁  [1] [2]