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三、鼻竇炎
鼻竇炎（sinusitis）是較為常見的疾病，以上頜竇炎的發(fā)病率最高，其次是篩竇炎、額竇炎和蝶竇炎。如所有鼻竇受累則稱為全鼻竇炎（pansinusitis）。本病多由鼻源性細菌感染引起，偶為牙源性或血源性細菌感染。除病原菌的類型和毒力外，全身抵抗力降低、氣壓改變、鼻竇通氣引流阻礙等，在鼻竇炎的發(fā)病中亦有重要作用。
病理變化
急性卡他性鼻竇炎時，粘膜充血水腫，而粘膜上皮尚保存。轉入化膿期時，鼻竇粘膜上皮壞死脫落，固有膜內中性粒細胞浸潤更為顯著。在慢性鼻竇炎時，粘膜部分破壞，并伴有鱗狀上皮化生和肉芽組織形成。固有膜明顯增厚，并見大量淋巴細胞、漿細胞浸潤，甚至可形成小的淋巴濾泡。由于粘膜肥厚，肉芽組織形成，可出現(xiàn)息肉樣變。
合并癥
炎癥可擴展侵犯相鄰組織，以致引起骨髓炎、眼窩蜂窩織炎、軟腦膜炎、腦膿腫等。嚴重的化膿性鼻竇炎還可導致敗血癥。
四、鼻及鼻竇腫瘤
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鼻腔和鼻竇的良性腫瘤以乳頭瘤、纖維血管瘤、血管瘤和骨瘤較為多見，鼻混合瘤、軟骨瘤、神經(jīng)纖維瘤、牙釉質細胞瘤較少。此外亦可發(fā)生淋巴管瘤、粘液瘤、腺瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等，但頗為罕見。
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鼻部和鼻竇的惡性腫瘤以癌的發(fā)病率最高，約為肉瘤的4～9倍。其中以鱗狀細胞癌最為常見，基底細胞癌、粘液表皮樣癌、腺癌及未分化癌較少。其他惡性腫瘤可有惡性淋巴瘤、髓外漿細胞瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤和嗅神經(jīng)母細胞瘤等。醫(yī).學 全在.線提供www.med126.com
惡性肉芽腫（malignant granuloma）又稱中線惡性網(wǎng)狀細胞增生癥（midline malignant reticulosis，MMR）或致死性中線肉芽腫（lethal midline granuloma）是鼻部較重要的一種疾病，可見于各級年齡，但在40歲前后發(fā)病率最高，且多為男性。患者多有不規(guī)則發(fā)熱、鼻塞、鼻衄及膿涕等癥狀，鼻部腫脹，鼻內可見壞死、潰瘍。病變進一步擴展，可破壞軟組織，軟骨和骨，導致鼻中隔穿孔和硬腭潰瘍，有些患者面部皮膚也可遭破壞。終期患者可出現(xiàn)惡病質。病程短者僅1個月，長者可達10余年，但多數(shù)在1年以內。病理組織學上，最突出的病變特征是在病變組織中有大量異型淋巴樣細胞并混有數(shù)量不等的中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和單核細胞浸潤。同時，有不同程度的凝固性壞死。異型淋巴樣細胞大小不等，形態(tài)不一，核形不規(guī)則，深染或染色質呈細網(wǎng)狀，可有一個或多個小核仁，核分裂像較多。這些細胞�？山䴘櫿衬ど掀ず脱埽芾垩芄芮蛔冋�，有的血管腔內還可見血栓形成。用免疫組織化學染色方法，可證明異型淋巴樣細胞能表達T細胞分化抗原。目前認為，本病是一種中線粘膜相關淋巴組織來源的周圍T細胞性淋巴瘤。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在一些T細胞腫瘤的病變組織中或其瘤細胞上存在著EBV-DNA。最近有人用針對EB病毒編碼的小分子RNA的寡核苷酸探針（EBER寡核苷酸探針）對MMR病變組織進行原位雜交檢測，發(fā)現(xiàn)患者EB病毒隱匿感染的檢出率為78.9％，故推測本病的發(fā)生可能與EB病毒感染有關。 上一頁 [1] [2]
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