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擴展和轉(zhuǎn)移
（1）直接蔓延：癌組織向上蔓延可破壞顱底骨，并可經(jīng)破裂孔侵入顱內(nèi)，使第Ⅱ～Ⅵ對腦神經(jīng)受損。向外側(cè)擴展，可侵犯咽鼓管而進入中耳，引起耳癥狀。向前可侵犯鼻腔，甚至侵入眼眶。還可向后侵犯頸椎，甚至頸段脊髓。
�。�2）淋巴道轉(zhuǎn)移：癌細胞常在早期就經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，先到咽后淋巴結(jié)，而后至頸深淋巴結(jié)上群�；颊咴谌橥患庀路交蛐劓i乳突肌上段前緣出現(xiàn)無痛結(jié)節(jié)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移開始發(fā)生在同側(cè)，繼而發(fā)展為雙側(cè)。嗣后，頸側(cè)中、下群淋巴結(jié)相繼受累，并可互相融合形成巨大腫塊。還可壓迫第Ⅸ～Ⅻ對腦神經(jīng)和頸交感神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。
�。�3）血道轉(zhuǎn)移：多見于肝、肺和骨，也可轉(zhuǎn)移至縱隔、硬腦膜、腎、腎上腺和胰等處。
臨床病理聯(lián)系
（1）鼻咽癌早期癥狀較復(fù)雜又往往不為患者重視，而且原發(fā)灶開始很小，不易發(fā)現(xiàn)，因而常被漏診或誤診。只有做好腫瘤普查工作，警惕出現(xiàn)吸涕帶血、耳鳴、鼻塞等癥狀，做細致的鼻咽部檢查，方能早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷。
�。�2）鼻咽粘膜淋巴管豐富，且其通透性很高，癌細胞常在早期就經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率很高。常因同側(cè)頸深淋巴結(jié)上群發(fā)生轉(zhuǎn)移而在乳突尖下方或胸鎖乳突肌上段前緣出現(xiàn)質(zhì)硬的無痛結(jié)節(jié)。有60％以上的患者是以頸部腫塊作為首發(fā)癥狀而就醫(yī)，甚至有的病人頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已由病理確診多時，而臨床上仍未能查出鼻咽部的原發(fā)癌灶。
（3）鼻咽癌組織因有迅速向深部浸潤生長的傾向而破壞鄰近組織，常侵犯顱底骨、咽鼓管、中耳、鼻腔及眼眶等處，還可侵入顱內(nèi)，損害第Ⅱ～Ⅵ對腦神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀。
�。�4）鼻咽癌惡性程度較高，絕大多數(shù)為低分化鱗狀細胞癌，泡狀核細胞癌也頗常見，對放射治療有高度或中度敏感性，但較易復(fù)發(fā)，尤以低分化鱗狀細胞癌復(fù)發(fā)率較高。
�。�5）鼻咽癌組織的間質(zhì)內(nèi)炎性細胞反應(yīng)情況與患者年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、預(yù)后和血清中VCA-IgA水平有一定的關(guān)系。 上一頁 [1] [2] [3]
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