| 通用名 | 碘曲倫注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | IOTROLAN INJECTION |
| 拼音名 | DIANQULUN ZHUSHEYE |
| 藥品類(lèi)別 | 造影劑 |
| 性狀 | 本品為無(wú)色透明水溶液。碘濃度為300mg/ml，37℃時(shí)mosm/kg為320，粘滯度為8.1mpa·s，具有較強(qiáng)的親水性（親脂性/親水性分配系數(shù)為0.005），很難通過(guò)細(xì)胞膜，故毒副作用小，小白鼠靜注LD50為29gl/kg。 |
| 藥理毒理 | 藥理作用：碘曲倫是一種造影劑，是非離子型二聚體，六碘化的水溶性造影劑。碘曲倫的新型二聚體結(jié)構(gòu)使碘含量高達(dá)300mg/ml時(shí)仍與血液和腦脊液滲透壓相等。碘含量分別為190、240、300mg/ml，均為可直接用于注射的穩(wěn)定水溶液。
毒理作用：大鼠靜脈內(nèi)注射碘曲倫后的急性L(fǎng)D50優(yōu)于任何離子型和非離子型制劑（見(jiàn)表）。
造影劑比較表
離子型
單體非離子型
二聚體非離子型
電 荷
滲 透 壓
化學(xué)毒性
LD50（gI/kg體重，大鼠）
+
++
+++
7～8
-
+
++
14～16
-
-
+
28～30
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| 藥代動(dòng)力學(xué) | 碘曲倫優(yōu)良的神經(jīng)和局部耐受性亦源于其各種濃度的制劑均與血液等滲。它在人體蛛網(wǎng)膜下腔和血管注射后的藥動(dòng)學(xué)表現(xiàn)與其他水溶性造影劑相似。碘曲倫在椎管內(nèi)經(jīng)24小時(shí)完全清除，而在血管內(nèi)給藥后則從間質(zhì)的細(xì)胞外間隙經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出。5日后僅給藥量的0.2％可在糞便中檢出。 |
| 適應(yīng)癥 | （1）分段脊髓造影及全脊髓造影。
（2）腦室造影。
（3）CT檢查腦脊液循環(huán)狀況，尤其用于腦積水的檢查。
（4）用于CT腦池造影。
（5）其他體腔造影，即關(guān)節(jié)腔造影、子宮輸卵管造影、間接淋巴管造影。
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| 用法用量 | 1.脊髓、腦室和腦池造影：本品的用量及使用濃度取決于X線(xiàn)設(shè)備。X線(xiàn)機(jī)如能在不移動(dòng)病人的情況下進(jìn)行多角度投照而且能在透視下注射造影劑，則用少量的低濃度造影劑就足夠了。如脊髓造影時(shí)需轉(zhuǎn)換病人的體位，應(yīng)使用濃度較高的造影劑，以防因流動(dòng)使造影劑快速稀釋?zhuān)褂跋袂逦冉档汀?
以下推薦一般應(yīng)用的劑量。如無(wú)把握，則寧可使用高濃度造影劑而不要隨意加大用量。
（1）馬尾不包括圓錐部造影，用碘曲倫-240，7～10ml。
（2）腰段脊髓造影，碘曲倫-240，10～15ml。
（3）腰段脊髓造影（經(jīng)胸部脊髓注藥），碘曲倫-240，7～12ml。
（4）胸段脊髓造影，碘曲倫-240，10～15ml；碘曲倫-300，8～12ml。
（5）全脊髓造影（在腰段注射）碘曲倫-300，10～15ml。
（6）頸段脊髓造影，直接法（在頸1，2之間穿刺注射）用碘曲倫-240，8～12ml或-300，7～10ml。間接法（經(jīng)腰部注藥），用碘曲倫-240，15ml或-300，8～15ml。
（7）腦室造影，碘曲倫-240/300，3～5ml。
（8）CT 腦池造影（經(jīng)腰部注藥），用碘曲倫-240，4～12ml。
其他濃度的制劑可用于特殊情況。
脊髓造影給藥方法：抽出作體液檢查用的腦脊液后，按上述劑量將本品緩慢注射。注意：注藥后過(guò)多地搬動(dòng)病人會(huì)造成本品更快地和非造影區(qū)的腦脊液混合，結(jié)果使造影劑的密度減低速度加快。
2.體腔造影：
（1）間接淋巴管造影，用碘曲倫-300，5～20ml。
（2）關(guān)節(jié)腔造影，碘曲倫-240/300，2～15ml。
（3）子宮輸卵管造影，碘曲倫-240/300，10～25ml。
（4）乳腺導(dǎo)管造影，碘曲倫-240/300，1～3ml。
（5）逆行胰膽管造影，碘曲倫-240/300，10～30ml。
（6）食管、胃、小腸造影（口服法），碘曲倫-300，10～100ml。
注：間接淋巴管造影以在數(shù)處皮內(nèi)同時(shí)給藥效果較好。
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| 不良反應(yīng) | 與其他造影劑一樣，作脊髓造影后，腦脊液的細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增高，尚無(wú)引起蛛網(wǎng)膜炎的病例報(bào)道。最常見(jiàn)的反應(yīng)有頭痛、惡心和嘔吐，但經(jīng)驗(yàn)證實(shí)其發(fā)生率并不比椎管穿刺所致蛛網(wǎng)膜下腔壓力下降引起者高�；诖它c(diǎn)，應(yīng)僅抽出與本品擬定注入量相等的腦脊液，反之，本品注入量超過(guò)所抽出的腦脊液時(shí)，蛛網(wǎng)膜下腔壓力并不增高，但有時(shí)嚴(yán)重的頭痛可持續(xù)數(shù)天，較輕的反應(yīng)為背，頸和肢體疼痛或原有的疼痛加重，極少數(shù)有短暫的非特異性的腦電圖改變，非離子型水溶性造影利用于脊髓注意，極少見(jiàn)表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強(qiáng)直、頭痛及腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的無(wú)菌性腦膜炎。所有癥狀通常在一周內(nèi)消失。
極少數(shù)病例在注射造影劑后2～6小時(shí)可出現(xiàn)輕度肌緊張或感覺(jué)異常。
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| 禁忌癥 | 1.明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)；
2.妊娠期和急性盆腔炎患者禁作子宮輸卵管造影。
3.腦性抽搐為蛛網(wǎng)膜下腔造影的相對(duì)禁忌癥。如有必要作此檢查，需事先將抗驚厥的設(shè)備和藥品備好。由于精神抑制藥和抗抑郁藥可降低癲癇發(fā)作閾值，故應(yīng)在檢查前48小時(shí)停用。因嗜酒者和吸毒者可能有類(lèi)似情況，需加以注意。
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| 注意事項(xiàng) | 1.如發(fā)生抽搐，應(yīng)立即緩慢靜脈注射安定10ml，抽搐停止后20～30分鐘肌注苯巴比妥0.2g以防復(fù)發(fā)。當(dāng)出現(xiàn)反射亢進(jìn)或肌肉顫搐時(shí)即應(yīng)靜脈注射安定。其快速的作用可預(yù)防嚴(yán)重顫搐發(fā)生。
2.經(jīng)驗(yàn)表明有過(guò)敏體質(zhì)者較易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)也不能排除發(fā)生包括休克在內(nèi)的過(guò)敏反應(yīng)，但只要按適應(yīng)癥選擇病例，過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)。為能及時(shí)處理緊急情況，應(yīng)準(zhǔn)備好適當(dāng)?shù)乃幬�、氣管插管及呼吸機(jī)。
3.對(duì)碘造影劑過(guò)敏者、隱匿性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者和甲狀腺溫結(jié)節(jié)患者使用本品應(yīng)慎重。
4.碘曲倫對(duì)孕婦的安全性尚未證實(shí)。而且孕婦都應(yīng)盡可能避免接觸放射線(xiàn)，因此無(wú)論是否使用造影劑，X線(xiàn)檢查都應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡利弊。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 請(qǐng)參見(jiàn)注意事項(xiàng)。 |
| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | 尚不明確。 |
| 藥物過(guò)量 | |
| 貯藏 | 避光和避免次級(jí)X線(xiàn)照射。貯存于30℃以下。 |
| 包裝 | 碘曲倫-240：碘含量為240mg/ml，10或20ml瓶裝。碘曲倫-300：碘含量為300mg/ml，10ml瓶裝。 |
| 有效期 | |
