編者語：由于我國出臺的有關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理文件規(guī)定，醫(yī)生只能在注冊地點行醫(yī)，但是醫(yī)生特別是專家利用業(yè)余時間私下接受邀請去其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)，一直是行業(yè)潛規(guī)則。
北京市正在擬訂允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的制度框架———
在目前醫(yī)療資源分配不均勻的現(xiàn)狀下，一方面，醫(yī)生尤其是知名醫(yī)生只能在注冊醫(yī)院行醫(yī)；另一方面，其他醫(yī)院里對他們又有著相當大的醫(yī)療需求，這形成了一對矛盾。由于政策原因，醫(yī)生只能通過“會診”這一變通方式去其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)行醫(yī)，但相對于醫(yī)療需求量來說，只能解決非常有限的問題。昨天，北京市衛(wèi)生局宣布，擬制定政策允許公立醫(yī)院的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)行醫(yī)，這將讓更多的醫(yī)生利用更多的業(yè)余時間去其他有醫(yī)療需求的地方執(zhí)業(yè)行醫(yī)。對于解決醫(yī)療資源分配的矛盾，將是一個有效的促進。
今后，北京公立醫(yī)院的醫(yī)生們在自己單位之外的其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)行醫(yī)將合法化。昨天，市衛(wèi)生局局長方來英介紹，本市正在擬訂允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的制度框架，并鼓勵所有有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員在社區(qū)開辦診所和個體行醫(yī)。而目前，鑒于制度約束，公立醫(yī)院的醫(yī)生們往往只能通過會診的方式去其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)行醫(yī)。
方來英在昨天的講話中說，目前市衛(wèi)生局正在制定允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的制度框架，開展醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策研究，制定有關(guān)制度，促進醫(yī)療人力資源的合理流動。同時，鼓勵有資質(zhì)的人員在社區(qū)開辦診所或個體行醫(yī)。這意味著，今后有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生，不僅能到本市其他醫(yī)院、外地醫(yī)院出診和手術(shù)，而且也可以自己在社區(qū)開私人診所，大大拓寬了醫(yī)生的行醫(yī)空間。
方來英充分肯定醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的現(xiàn)實意義，他說，這一措施意義在于延長了醫(yī)生的職業(yè)生涯，60歲以上的醫(yī)生和在職醫(yī)生8小時工作日以外的生活將會更加充實�！搬t(yī)生可以走出去，這不僅可以給醫(yī)院創(chuàng)品牌，方便外地患者看到北京的名專家，而且還能增加醫(yī)生收入，給醫(yī)療團隊帶來活力。”
“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是以往政策不允許的，醫(yī)生只能在其注冊醫(yī)院行醫(yī)，不能到別的地方行醫(yī)，這其實是限制了醫(yī)療資源的充分利用�！闭劦蕉帱c執(zhí)業(yè)合法化的好處，北京友誼醫(yī)院副院長謝苗榮告訴記者，“醫(yī)生去外院、外地行醫(yī)，不僅可以將北京先進的醫(yī)療技術(shù)帶過去，而且也給那里的患者帶來很多就醫(yī)便利，省掉不少交通、食宿費用�！�
現(xiàn)狀
“走穴”已成業(yè)界潛規(guī)則
由于我國出臺的有關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理文件規(guī)定，醫(yī)生只能在注冊地點行醫(yī)，也就是在哪家醫(yī)院注冊就在哪家醫(yī)院出診、手術(shù)。因此醫(yī)生“走穴”去其他醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)行醫(yī)一直沒有“名正言順”。而另一方面醫(yī)療市場卻有著很大需求，外地的危重患者躺在醫(yī)院重癥監(jiān)護室里根本無法到北京就診，患者家屬甚至不惜重金包飛機票、包食宿費請北京的名專家前去診治。
為了避免政策問題，現(xiàn)在不少北京醫(yī)生是以會診的名義公開到外地做手術(shù)。但實際上，除了通過會診這一變通方式進行多點執(zhí)業(yè)行醫(yī)外，醫(yī)生特別是專家利用業(yè)余時間私下接受邀請去其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)，一直是行業(yè)潛規(guī)則。
一位心外科手術(shù)專家告訴記者，多年來，他發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象，一到周末，什么王院長、李院長、張教授、趙專家經(jīng)常會在首都機場碰面，大家心照不宣，肯定都是飛往各地做周末手術(shù)的。因此專家們私底下也會相互開個玩笑：“平時工作忙，難免看不見，但周末在機場都能見到�！�
張主任是一家“三甲”醫(yī)院心內(nèi)科教授，是心臟射頻消融手術(shù)的“頭把刀”，他能熟練掌握儀器接觸作用于患者心房的火候、時間和分寸，這是多年的經(jīng)驗和自己鉆研出來的結(jié)果，是別人難以超越的。因此當北京有些醫(yī)院的心臟科想開展這一手術(shù)，但對該項技術(shù)拿捏不準，又不想讓患者流失到其他醫(yī)院時，張主任就成了他們的好幫手，也成了他們的另一面招牌。張主任可以利用晚上的時間或者不忙的時候，到其他醫(yī)院手術(shù)室做手術(shù)。最累的時候是在周末，飛機票已經(jīng)吩咐助手提前訂好了，一到雙休日就“飛”離北京，有時是到山東、遼寧，有時是到廣東、福建，趕場做手術(shù)，非常辛苦。經(jīng)常是下了飛機連口水也顧不上喝，就馬上投入手術(shù)工作當中去了。
另一家“三甲”醫(yī)院消化科的李主任在本醫(yī)院是個大紅人，全國各地的患者都連夜排隊掛他的號，但李主任除了每周三上午出半天門診和周一上午查病房外，其余時間都在手術(shù)、手術(shù)，在本院手術(shù)、在外院手術(shù)。他笑稱很多專家、教授在周末更繁忙、更辛苦，因為一次在飛機上，他回頭找乘務(wù)員要條毛巾，赫然發(fā)現(xiàn)本院小兒心內(nèi)科的主任正坐在后排。
在北京的許多民營醫(yī)院、私人診所，也有不少在職老專家、老中醫(yī)利用業(yè)余時間掛牌出診。一位醫(yī)院管理人員告訴記者，周末傍晚跟朋友一起吃飯，旁邊一家中醫(yī)診所就能看到我們在職的中醫(yī)大夫正在給人家開方子呢。
什么樣的醫(yī)生最受業(yè)界追捧呢？記者在采訪中了解到，看發(fā)燒感冒的醫(yī)生不會被別的醫(yī)院邀請，受邀率比較高的醫(yī)生大多掌握著邊緣、尖端醫(yī)療技術(shù)，或者是業(yè)界的權(quán)威人物、領(lǐng)域的領(lǐng)袖人物等，比如心臟內(nèi)科、心外科、骨科、眼科、神經(jīng)科等方面的專家，最受外地醫(yī)院和患者的歡迎。
聲音
多點執(zhí)業(yè)合法意義重大 如何加強管理值得關(guān)注
在昨天的采訪中，多家醫(yī)院對于衛(wèi)生工作會上傳來的關(guān)于“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)行醫(yī)有望合法化”的消息表示歡迎。但一些醫(yī)院管理者也表示，這一制度一旦實行，對于醫(yī)院的管理來說，也是一個大的挑戰(zhàn)。
-有利于醫(yī)生提高收入和知名度
一些醫(yī)院的負責人在接受采訪時表示，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)行醫(yī)合法化以后，醫(yī)生通過業(yè)余時間多點執(zhí)業(yè)行醫(yī)，能提高自己的收入，這對于穩(wěn)定醫(yī)生專家的隊伍，吸引更多的學子學習醫(yī)學都有促進作用。同時，醫(yī)生們頻繁出入全國各個醫(yī)院可以認識不少同行專家，不僅能使自己的業(yè)務(wù)水平有所提高，同時也能擴大自己在業(yè)界的知名度。
一位“三甲”醫(yī)院專家告訴記者，現(xiàn)在醫(yī)院的名專家都有多種渠道外出會診。有患者找上門的，有當?shù)蒯t(yī)院推薦的，也有本院進修醫(yī)生牽線的。據(jù)了解，每家大醫(yī)院都有來自各地的進修醫(yī)生，他們不僅在北京的醫(yī)院里學習醫(yī)療技術(shù)，還對北京的醫(yī)院哪個專家最有名、哪個醫(yī)生手術(shù)最好的情況了如指掌。在當?shù)蒯t(yī)院需要北京名專家的技術(shù)援助時，他們就從中起到牽線搭橋的作用。
-如何管理醫(yī)生合理多點執(zhí)業(yè)
記者在醫(yī)院隨機采訪了幾位病人，他們也表達了對管理的擔心——受邀請去其他醫(yī)院行醫(yī)的醫(yī)生往往是醫(yī)院的院長或科室主任、知名專家，當醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)行醫(yī)合法化、公開化以后，這些人更“有理由”經(jīng)常忙于在外出診，這種現(xiàn)象是否會影響本院業(yè)務(wù)、管理水平？
據(jù)介紹，在國外，當醫(yī)生獲得執(zhí)業(yè)資格后，可以與醫(yī)院簽訂全職合同，即一周五天，一天8小時都在簽約醫(yī)院出門診，也可以與醫(yī)院簽部分工時合同，即一周內(nèi)有三天或兩天在該院行醫(yī)，其他時間自己安排。
一位“三甲”醫(yī)院的管理負責人認為，北京公立醫(yī)院醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的方式應(yīng)該是，首先應(yīng)全職效力于本院，醫(yī)院也有權(quán)對其執(zhí)業(yè)情況進行管理，在保障公立醫(yī)院工作時間、服從醫(yī)院整體安排的前提下，醫(yī)生在業(yè)余時間，也就是8小時之外、周末，在醫(yī)院同意的情況下，可到外地出診、手術(shù)，“醫(yī)生有權(quán)利多點行醫(yī)了，并不意味著他有權(quán)利想走就走”。
-醫(yī)生外出行醫(yī)收入如何控制
目前，醫(yī)生外出會診是可以公開進行的。按照醫(yī)院的規(guī)定，醫(yī)生外出會診的手續(xù)是這樣的：當?shù)匮堘t(yī)院的醫(yī)務(wù)科將患者病歷摘要、請求哪位專家前去會診手術(shù)等申請材料傳真到北京受邀醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)生所在科室的主任簽字同意，在不耽誤本職工作的前提下，醫(yī)生才可以外出會診手術(shù)。有些醫(yī)院還需要會診醫(yī)生上交60元的會診管理費用。
據(jù)了解，醫(yī)院外出會診、手術(shù)的費用一般都是“點現(xiàn)鈔”，有的是廠家出的，有的是患者出的，也有的是醫(yī)院從課題經(jīng)費中劃撥的。醫(yī)院管理負責人表示，未來多點執(zhí)業(yè)行醫(yī)合法化以后，這部分收入如何規(guī)范應(yīng)該有具體的規(guī)定。有法律人士建議，應(yīng)建立醫(yī)生外出執(zhí)業(yè)收入申報制度，并定期查驗，督促其依法納稅。
來源: 北京青年報
來源：中青報：鼓勵醫(yī)生個體行醫(yī)不能沒有患者聲音
