326 ．簡述小腸的生理功能。

答：小腸的主要生理功能有二：一是受盛化物，受盛即接受胃初步消化的飲食物，化物即對飲食物作進(jìn)一步的消化；二是泌別清濁，即是對經(jīng)過消化的飲食物，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚�(gè)部分，并吸收其水谷精微和水分，將食物殘?jiān)�向大腸傳遞。

327 ．簡述部位三焦總的功能。

答：作為六腑之一的三焦．位于腹中，其功能是 - 決瀆之官，水道出焉”，有疏通水遭，將胃腸遭的水液滲入膀胱，作為人體上中下部位劃分的，其功能主要有：①通行諸氣，即三焦是 19 ，氣升降遠(yuǎn)行的通道，也是氣化的場所。如元?dú)馀c宗氣，皆沿三焦升降運(yùn)行。②運(yùn)行水液，是指三焦是全身水液上下輸布運(yùn)行的通道。全身水液的輸布和排泄．是由呻、脾、腎等臟的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能升降出入運(yùn)行。

328 ．何謂“三焦氣化” ?

答：全身水液的輸布和排泄，是由肺、脾．腎等臟的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能升降出入運(yùn)行，三焦對水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用，稱作。三焦氣化。

329 ．為什么說六腑以通為用。

答：由于六腑傳化水谷．實(shí)而不滿．需要不斷地受納．消化、傳導(dǎo)和排泄．虛實(shí)更替，宜通不宜滯，故稱六腑以通為用。

330 ．何渭。心腎不交” ?

答：心腎不交指心腎陰陽水火關(guān)系失調(diào)的病變。腎陰不足或心火擾動，均能使兩者失去正常協(xié)調(diào)關(guān)系。主要表現(xiàn)為失眠，心煩、多夢，心悸。怔忡、遺精等。

331 ．胃的主要生理功能是什么 ?

答：胃的生理功能是：①受納水谷：受納，即接受和容納。指胃有接受和容納飲食物的作用。②腐熟水谷：即胃氣對飲食物初步消化，并使之成為食廉的作用。

332 ．胃有什么生理特性 ?

答：胃的生理特性有：①主通降，以降為和。由于飲食必先受納于胃，經(jīng)胃氣的初步消化后，又必須在胃氣的通降作用下逐級向小腸和大腸傳遞，形成糞便經(jīng)魄門排出體外，故說胃主通降，以降為和。②喜潤惡燥。由于胃為腑，屬陽土，必賴充足津液的滋養(yǎng)，才能正常發(fā)揮其受納和腐熟水谷的生理功能，因而說胃喜潤惡燥。

333 ．小腸的泌別清濁功能主要體現(xiàn)在哪些方面 ?

答：小腸泌別清濁是指小腸中的食糜在作進(jìn)一步消化的過程中，隨之分為清濁兩部分：清者，即水谷精徽和津液，由小腸吸收．經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸布全身；濁者，即食物殘?jiān)�和部分水液，�?jīng)胃和小腸之氣的作用通過閘門傳送到大腸。

334 ．大腸的傳化糟粕功能與哪些臟腑有關(guān) ?

答：大腸傳化糟粕功能與肺．胃、脾、腎關(guān)系密切。肺與大腸互為表里，肺氣的清肅下降．能推動和促進(jìn)大腸內(nèi)糟粕的下行排泄；胃氣的通降作用，包括大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)，大腸的傳導(dǎo)作用是胃氣通降作用的延伸；脾氣的運(yùn)化作用，有助于大腸對食物殘?jiān)�中水液的吸收；腎氣的蒸化和固攝作用，主司二便的排泄。

335 ．何謂“膀胱氣化” ?

答：。膀胱氣化”實(shí)際上是指膀胱的貯尿和排尿功能。尿液的生成，貯藏于膀胱，并經(jīng)尿道排出體外，全賴于腎氣的蒸化和固攝作用，因而 - 膀胱氣化”實(shí)際上是隸屬于腎氣的蒸化和固攝功能。

336 ．女子胞的生理功能與天癸有何關(guān)系 ?

答：女于胞的主要生理功能是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒。女子胞的發(fā)育，全賴于天癸。的作用。天癸，是人體內(nèi)腎精、腎氣充盛到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精徽物質(zhì)，具有促進(jìn)生殖器官的發(fā)育成熟和維持生殖機(jī)能的作用。只有在天癸的作用下，女子生殖器官才能發(fā)育成熟，月經(jīng)來潮，為孕育胎兒準(zhǔn)備條件。人進(jìn)人老年，由于天癸漸竭，就進(jìn)入絕經(jīng)期，形體衰老，胞宮萎縮而喪失生育能力。

337 ．脈有何主要生理功能 ?

答：脈，即血脈，是容納和運(yùn)行血?dú)獾耐ǖ溃�故稱 - 脈為血之府”。脈的主要生理功能有二：一是“蠢遏營氣，今無所避”，血脈本身具有約束．固撮血?dú)庠诿}道中運(yùn)行．防止逸出脈外的生理功能；二是脈遭必須保持通利滑潤，防止血液瘀滯等作用。

338 ．試述臟與臆的區(qū)別，

答：臟與腑的區(qū)別主要有：在解削形態(tài)學(xué)方面，臟多為實(shí)質(zhì)性臟器，腑多為空腔性器官；在生理特點(diǎn)方面，臟的特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，故需滿而不實(shí)，腑的特性是受盛和傳化水谷，故需實(shí)而不能滿；在臨床上，臟病多虛，腑病多實(shí)，所以治療上臟病宜補(bǔ)，腑病宜瀉。

339 ．怎樣理解“心開竅于舌” ?

答：心開竅于舌，是指心之精氣盛衰及其功能常變可從舌的變化得以反映。因而觀察舌的變化可以了解心的主血脈及蔽神功能是否正常。①心與舌體通過經(jīng)脈相互聯(lián)系，手少陰之別絡(luò)連舌本。②心主血脈，而舌體血管豐富，外無表皮覆蓋，故舌色能靈敏地反映心主血脈的功能狀態(tài)。③舌具有感受味覺的功能。心主血脈，心之氣血通過經(jīng)脈上榮于舌，使之發(fā)揮鑒別五味的作用。④舌與言語、聲音有關(guān)，舌體運(yùn)動及語言表達(dá)功能依賴心神的統(tǒng)領(lǐng)。因此，心的主血、藏神功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活．味覺靈敏，語言流利。若心有病變，亦可從舌上反映出來。

340 ．試述腎精、腎氣、腎酮、腎陽的含義及其相互關(guān)系。

答：腎精是有形的藏于腎中的精華物質(zhì)，由票受于父母的先天之精為主體，加之部分水谷之精的充養(yǎng)而成。腎氣是由腎精化生的無形而運(yùn)行不息的精微物質(zhì)，與元?dú)獾母拍钕嘟�，具有推動和調(diào)控人體的生長發(fā)育、生殖及臟腑氣化等作用。腎精可化為腎氣，腎氣又可聚為腎精．兩者可分不可離。腎氣涵有陰陽兩種成分：腎陽是其中具有溫煦、推動，興奮、宜散等作用的部分，又稱為元陽、真陽，為一身其陽氣之根；腎陰是其小具有涼潤，寧靜、抑制、凝聚等作用的郎分，又稱元陰，真陰，為一身陰氣之本。腎陰與腎陽對立統(tǒng)—，協(xié)調(diào)共濟(jì)，則腎氣沖和暢達(dá)。

341 ．試述腎與骨、齒、髓、腦的關(guān)系。

答：腎藏精，精生髓，髓居于骨中稱骨髓，骨的生長發(fā)育，有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養(yǎng)。所以只有腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的滋養(yǎng)，才能堅(jiān)固有力；若腎精不足，骨髓生化無源，不能營養(yǎng)骨骼，便會出現(xiàn)小兒囟門遲閉，骨軟無力，以及老年人骨質(zhì)脆弱，易于骨折等。齒與骨同出一源，亦由腎精充養(yǎng)，故稱“齒為骨之余”。牙齒松動、脫落及小兒齒遲等，多與腎精不足有關(guān)。熱性病中望齒的潤燥和有無光澤，又是判斷腎精及津液盛衰的重要標(biāo)志。髓分骨髓、脊髓和腦髓，皆由腎精化生。腎精的盛衰，不僅影響骨骼的發(fā)育，而且也影響脊髓及腦髓的充盈。脊髓上通于腦，腦由髓聚而成，因此，腎精充足，髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，則思維敏捷，精力充沛；反之，腎精不足，髓�？仗摚�腦失所養(yǎng)，則見“腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。

342 ．試述腎與耳及二陰的關(guān)系。

答：耳是聽覺器官，耳的聽覺功能靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關(guān)。因此，只有腎精及腎氣充盈，髓海得養(yǎng)，才能聽覺靈敏，分辨力高；反之，若腎精及腎氣虛衰，則髓海失養(yǎng)，出現(xiàn)聽力減退，或見耳鳴，甚則耳聾。人到老年，由于腎精及腎氣衰少，則多表現(xiàn)為聽力減退。臨床常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣盛衰的重要標(biāo)志，故說腎開竅于耳。二陰，指前陰和后陰。前陰是指排尿和生殖的器官；后陰是指排泄糞便的通道。因此腎精腎氣充盈，氣化正常，則二便排泄和生殖機(jī)能正常；反之，腎精腎氣虧損，氣化火 DJJ ，則公造成塵殖機(jī)能障礙。

343 ，試述脾的運(yùn)化功能。

答：脾主運(yùn)化分為運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面：①運(yùn)化食物，是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微 ( 谷精 ) 的功能。食物須經(jīng)脾氣的推動、激發(fā)作用，才能被消化。其精微部分，經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他四臟，分別化為精、氣、血、津液，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。②運(yùn)化水液，是指脾氣的吸收、轉(zhuǎn)輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝的功能。主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是將胃和小腸消化吸收的津液，即水精，以及大腸吸收的水液，由腎氣的蒸化作用回吸收的水液，經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用上輸于肺。二是在水液的代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用。脾居中焦，為水液升降輸布的樞紐。凡水液的上騰下達(dá)，均賴于脾氣的樞轉(zhuǎn)使之上行下達(dá)，暢通無阻，從而維持了水液代謝的平衡。運(yùn)化食物和運(yùn)化水液，是脾主運(yùn)化的兩個(gè)方面，二者是同時(shí)進(jìn)行的。兩者皆主要依賴脾氣的作用。

344 ．何謂心包絡(luò) ? 有何臨床指導(dǎo)意義 ?

答：心包絡(luò)，是心臟外面的包膜，有保護(hù)心臟的作用。心為人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，則心包絡(luò)當(dāng)先受病，故心包有“代心受邪”之功用。外感熱病中出現(xiàn)的神昏譫語等心神功能失常的病理變化，稱之為“熱人心包”或“痰熱蒙蔽心包”。

345 ．如何理解“滿而不能實(shí)”和“實(shí)而不能滿” ? 對臨床辨證論治有何指導(dǎo)意義 ?

答： “滿而不能實(shí)”和“實(shí)而不能滿”概括了五臟與六腑各自的生理特點(diǎn)，闡明了兩者之間的主要區(qū)別�！皾M而不能實(shí)”是強(qiáng)調(diào)五臟的精氣宜保持充滿，但必須流通布散而不應(yīng)呆滯；“實(shí)而不能滿”是強(qiáng)調(diào)六腑內(nèi)應(yīng)有水芥食物，們必須以保持虛實(shí)更咎永小塞滿的狀態(tài)。臟腑的生理特點(diǎn)對臨 L4< 辨 hE 論治，有重要指導(dǎo)意義，—般來說病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”，治療上“五臟宜補(bǔ)”、“六腑宜瀉”。

346 ．試述“汗為心之液”的理論依據(jù)和臨床意義。

答：汗液的生成、排泄與心血、心神的關(guān)系十分密切。汗是津液通過陽氣的蒸化后，經(jīng)汗孔排出于體外的液體。心主血脈，血液與津液同源互化，血液中的水液滲出脈外則為津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋潤皮膚，又可排出體內(nèi)代謝后的廢水。污出過多，津液大傷，必然耗及心精、心血，可見心慌、心悸之癥。故有“汗為心之液”之說。心以 其主血脈和藏神功能為基礎(chǔ)，主司汗液的生成與排泄，從而維持了人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡。汗是陽氣蒸化滓液所致，汗多可耗散心氣或心陽，大汗可致心氣、心陽暴脫而出現(xiàn)氣脫或亡陽的危候。

347 ．試述肺是如何完成行水功能的 ?

答：肺主行水主要有兩個(gè)方面：①通過肺氣的宜發(fā)作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。②通過肺氣的肅降作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤之， 并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至腎 ( 或膀胱 ) ，成為尿液生成之源。肺以其氣的宜發(fā)與肅降作用輸布水液，故說：“主行水”。

348 ．為什么稱脾胃為后天之本 ?

答：脾胃同居中焦，是人體對飲食物進(jìn)行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器。人出生之后，生命活動的繼續(xù)和精氣血津液的化生和充實(shí)，均賴于脾胃運(yùn)化的水芥精微，故稱脾胃為“后人之本”。

349 ．試述肝開竅于目的生理病理意義。

答：目之視物依賴肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄，肝的經(jīng)脈又上連目系，所以肝與目關(guān)系密切。肝之精血充足，肝氣調(diào)和，目才能正常發(fā)揮其視物辨色的功能。若肝精肝血不足，則會導(dǎo)致兩目干澀、視物不清、目眩，目眶疼痛等癥；肝經(jīng)風(fēng)熱則目赤癢痛；肝風(fēng)內(nèi)動則目睛上吊、兩目斜視；因情志不暢，致肝氣郁結(jié)，久而火動痰生，蒙阻清竅，可致二目昏蒙，視物不清。由于肝與目在生理病理上關(guān)系密切，臨床上凡眼目疾患多從肝論治。

350 ．試述肝主疏泄對脾胃功能的生理作用和病理影響。

答：脾胃的運(yùn)化功能，體現(xiàn)在脾胃之氣的升降相因，平衡協(xié)調(diào)，這與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。肝氣疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有助于脾胃之氣的升降，從而促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。另一方面，食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄，因?yàn)槟懼�是參與飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。正因?yàn)楦蔚氖栊棺饔门c脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄有著密切的關(guān)系，所以肝病常影響脾胃及膽等臟腑的機(jī)能，常出現(xiàn)肝木乘土 ( 脾胃 ) 及膽汁郁滯不暢的病變。若肝病以影響脾土為主的，多稱之為：“肝脾不調(diào)”或“肝脾不和”。

351 ．試述肝主疏泄對津液代謝的影響。

答：津液的輸布代謝，有賴于氣機(jī)的調(diào)暢。肝的疏泄功能，能調(diào)暢氣機(jī)，使全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行暢達(dá)有序。氣能行津，氣行則津布，故說肝的疏泄作用能促進(jìn)滓液的輸布代謝，使之無聚濕成水生痰化飲之患。肝疏泄功能失常，氣機(jī)郁結(jié)，亦會導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物，出現(xiàn)水腫、痰核等病癥。閃此，疏肝理氣是治療痰飲水濕內(nèi)停的常法。

352 ．為什么說腎陰腎陽是五臟陰陽之根本 ?

答：腎氣由腎精所化，主要屬先天之氣，與元?dú)猓�真氣的概念類同。腎陽是腎氣中具有溫煦、推動、興奮等作用的部分，又稱元陽或真陽。腎陽是一身陽氣之根，具有促進(jìn)全身臟腑陽氣的作用，所以腎陽旺，則全身臟腑陽氣皆旺，“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。腎陰是腎氣中具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分，又稱元陰或真陰。腎陰是一身陰氣之本，具有滋養(yǎng)全身臟腑陰氣的作用，所以腎陰充足，則全身臟腑陰氣皆充足，“五臟之陰氣，非此不能滋”。若腎陽虛衰則可導(dǎo)致全身臟腑之陽虛衰；腎陰虧虛則可導(dǎo)致全身臟腑之陰亦虛。而任何臟腑陰陽的偏衰，日久也會累及腎之陰陽，導(dǎo)致腎陰腎陽的不足。所以說腎陰腎陽為各臟陰陽之根本。

353 ．試述腎對人體生長發(fā)育及衰老所起的作用。

答：腎主生長發(fā)育和生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動，促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。腎藏精，精化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎精足則腎氣充，腎精虧則腎氣衰。因而人體的生、長、壯、老、已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。腎精、腎氣主司機(jī)體的生長發(fā)育。人體的生長發(fā)育情況，可以從“齒、骨、發(fā)”的變化體現(xiàn)出來。人體的生、長、壯、老、已的生命過程，可分為幼年期、青年期、壯年期和老年期等幾個(gè)階段，而每一階段機(jī)體的生長發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰。

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