六、問答題(每題7分，共21分)

　　1、腧穴的治療作用有哪些?試舉例說明。

　　2、試述陰郄、陰市、陰谷三穴的位置、歸經以及三穴所屬經脈的絡穴在主治上的異同。

　　3、試述啞門、天突、中極三穴的操作方法及注意事項。

　　七、病案分析(9分)

　　周某某，男，49歲，干部，1997年11月6日就診。

　　自訴數月來每日黎明前臍腹脹痛，矢氣頻轉，不能再寐，必欲行廁，大便稀溏，解后腹部脹痛即消。平素腰背酸軟，四肢欠溫，倦怠乏力，口不渴，食欲稍差。經腹部體檢及直腸鏡檢均未見明顯器質性病變。面色晦暗，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細。

　　上述病例，請回答下列問題：

　　1、病因病機
　　 2、診斷(包括病名、證型)
　　 3、針灸治療(包括治法、處方、方義及耳針治療)

　　參考答案

　　一、單項選擇題

　　1.D　2.C　3.C　4.D　5.A　6.B　7.B　8.A　9.D　10.A　11.B　12.C　13.B　14.D　15.C

　　二、多項選擇題

　　1.CDE　2.BCD　3.BE　　4.ABCE　5.BD　6.ABCDE　7.ABCE　8.ABDE　9.CDE　10.BCDE

　　三、填空

　　1、其治宜灸火芮　孫思邈　銅人腧穴針灸圖經

　　2、蠡溝　足厥陰肝　絡

　　3、偏歷　支溝　會宗

　　4、四肢肘　膝關節(jié)以下　梁丘

　　5、足少陽膽　足陽明胃

　　6、九頁(面部)　胸　目內眥

　　7、經絡學說　循經取穴

　　8、9　5　6

　　9、胃　腦源性

　　10、周圍性　中樞性

　　四、是非題

　　　1、錯　2、錯　3、對　4、錯　　5、對　6、對　7、對　8、錯　　9、對　10、對

　　五、名詞解釋

　　1、是指將罐拔住后，立即起下，如此反復多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血、或瘀血為度，多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患。

　　2、督、任、沖脈皆起于胞中，同出會陰，此謂“一源”。其中：督脈行于腰背正中，上至頭面；任脈行于胸腹正中，上抵頦部；沖脈與足少陰腎經相并上行，環(huán)繞口唇，此謂“三歧”。

　　3、是指某一經絡或臟腑有病，便選用該經或該臟腑的所屬經絡或相應經脈的遠部腧穴來治療。

　　4、相當于現代醫(yī)學所指的乳腺小葉增生和乳房囊性增生。患者乳房脹痛或刺痛，一側或兩側乳房發(fā)生多個大小不等的圓形結節(jié)，邊界不很清楚，但可推動，行經前癥狀加重，行經后減輕。

　　5、一指穴名，為足陽明胃經經穴，在髂前上棘與髕骨外緣連線上，髕骨外上緣上6寸。一指部位，為大腿前隆起之肉，形如兔伏，即股四頭肌之隆起處。

　　六、問答題

　　1、(1)近治作用：這是一切腧穴主治作用的共同特點，這些腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病癥。如眼區(qū)晴明、承泣、四白等穴均能治療眼病。

　　(2)遠治作用：這是十四經穴主治作用的基本規(guī)律，在十四經腧穴中，尤其是十二經脈在四肢肘、膝關節(jié)以下的腧穴，不僅能治局部病，而且還可以治遠隔部位的臟腑、組織、器官的病癥，有的甚至具有影響全身的作用。如足三里穴不僅能治下肢疾患，而且對調整整個消化系統的功能，甚至對人體防衛(wèi)、免疫反應等方面都具有很大作用。

　　(3)特殊作用：①針刺某些腧穴，可起著雙相的良性調整作用。如天樞既能止瀉，又能通便。②腧穴的治療作用還具有相對的特異性。如大椎退熱，至陰矯正胎位等。

　 2、陰郄位于腕橫紋上0.5寸，尺側腕屈肌腱的橈側，歸手少陰心經。陰市位于髂前上棘與髕骨外緣連線上，髕骨外上緣上3寸，歸足陽明胃經。陰谷位于月國窩內側，當半腱肌腱與半膜肌腱之間，歸足少陰腎經。三穴所屬經脈的絡穴分別是通里、豐隆和大鐘，該三穴在主治上面的共同點是都能治療與所屬經脈相表里的兩經病(絡穴的作用)、局部病(一切腧穴所具有的近治作用)，三穴主治的不同點是：通里可治心悸、怔忡、暴喑、舌強不話等；豐隆可治胃腸病、神志病，并可化痰等；大鐘穴可治癃閉、遺尿、氣喘、咳血、癡呆等。

　　3、(1)啞門：直刺或向下斜刺0.5～1寸，不可向上斜刺或深刺，因深部接近延髓。

　　(2)天突：先直刺0.2寸，然后將針尖轉向下方，緊靠胸骨后方刺入1～1.5寸，嚴格掌握針刺的角度和深度，以防刺傷肺和有關動、靜脈。

　　(3)中級：排空尿液后直刺1～1.5寸，尿潴留患者應適當掌握針刺角度和深度等，以免刺傷膀胱。

　　七、病案分析gydjdsj.org.cn

　　病因病機：脾腎陽虛，命門火衰，不能熟腐水谷而發(fā)為黎明泄瀉。

　　診斷：泄瀉(脾腎陽虛型)

　　治法：健脾溫腎，補火暖土，取足太陰、陽明經和任脈經穴為主，針用補法，加灸。

　　處方：脾俞、章門、中脘、天樞、足三里、關元。每日或隔日針灸1次，10次為一療程。

　　方義：脾俞配章門為俞募配穴法，可健脾益氣，天樞、中脘分別為大腸與胃的募穴，配胃腑下合穴足三里可健運脾胃，運化水谷，關元益腎，補命門真火，諸穴合湊溫腎健脾，熟腐水谷之功，屬治本之法。

　　耳針：選大腸、小腸、下腳端、腎、脾，每次選2～3穴，捻轉中等刺激，留針30分鐘。

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