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（六）消化和吸收
1．消化道平滑肌的特性：⑴一般特性: ①興奮性較低;②收縮速度較慢;③對電刺激不敏感，對機械、牽張、溫度變化和化學刺激敏感。⑵電生理特性：①靜息電位主要由K+外流的平衡電位形成；②慢波電位又稱基本電節(jié)律，是消化道平滑肌特有的電變化；③動作電位是慢波電位去極化到閾電位水平時產(chǎn)生的，動作電位引起平滑肌收縮。
2. 掌握唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液的成分，作用，分泌和排出的調(diào)節(jié)。
3. 掌握胃和小腸的運動形式和調(diào)節(jié)。⑴胃腸道共有的運動形式：①緊張性收縮：是胃腸道其他運動形式的基礎；②蠕動：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進的波形運動；⑵各消化道特有的運動形式：①胃的容受性舒張，是由神經(jīng)反射引起的；②小腸的分節(jié)運動：是小腸運動的主要形式；③大腸集團蠕動：是大腸特有的運動。⑶胃的排空和調(diào)節(jié)：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。影響胃排空的因素有：①促進因素：A胃內(nèi)食物容量；B胃泌素；②抑制因素：A胃腸反射；B腸抑胃素。
3. 掌握主要營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。⑴小腸是各種營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，其原因：①絨毛及微絨毛加大吸收面積；②食物停留時間長；③食物已被分解為可被吸收的小分子；④淋巴、血流豐富。⑵糖、蛋白質(zhì)和脂肪的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸部位吸收，回腸主要是膽鹽和維生素B12吸收的部位。
（七）能量代謝和體溫
1. 食物的熱價：一克營養(yǎng)物質(zhì)氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價，三大營養(yǎng)物質(zhì)熱價：脂肪大于蛋白質(zhì)大于糖。
2. 影響能量代謝的因素：⑴肌肉活動，是影響能量代謝最明顯的因素；⑵環(huán)境溫度，室溫20~30度時能量代謝率最低；⑶食物的特殊動力作用，這是指進食一段時間內(nèi)，食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象，其中蛋白質(zhì)食物最明顯；⑷精神活動，交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加。
3. 體溫的生理變動因素：⑴晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于1度；⑵性別：女性大于男性，月經(jīng)周期中體溫的變化與孕激素的水平有關，排卵日體溫最低；⑶年齡、肌肉活動、環(huán)境溫度、精神活動等可影響體溫。
4. 散熱方式主要有輻射、傳導、對流、蒸發(fā)。⑴外界氣溫低于人體表層溫度時通過輻射、傳導、對流方式散熱；⑵當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)散熱是唯一的散熱途徑。
5. 體溫的中樞調(diào)節(jié)：⑴溫度感受器：分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器；⑵體溫調(diào)節(jié)中樞：基本中樞在下丘腦；⑶調(diào)定點：在下丘腦的視前區(qū)—下丘腦前部有一調(diào)定點的部位，它的活動有一定的閾值；⑷單胺物質(zhì)在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用，5—羥色胺升高體溫，去甲腎上腺素降低體溫。
（八）腎臟的排泄
1. 腎臟血液供應的特點：⑴兩側(cè)腎血流量十分豐富，占心輸出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮質(zhì)；⑵腎臟血液經(jīng)兩次毛細血管分支后才匯合成靜脈，其中腎小球毛細血管是濾過血液的重要結(jié)構，而球后毛細血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用。
2. 腎臟血流量的調(diào)節(jié)：⑴自身調(diào)節(jié)：動脈血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時，腎臟血流量維持不變；⑵神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：當全身機能狀況發(fā)生變化時，腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，使腎血流量與全身血液分配的需要相適應。
3. 腎臟是維持機體水和電解質(zhì)平衡的重要器官，同時也是排泄機體代謝產(chǎn)物的主要器官之一，它發(fā)揮作用的過程是先由腎小球濾過，再通過腎小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的濃縮和稀釋主要是通過腎髓質(zhì)滲透壓梯度實現(xiàn)的。 ⑴影響腎小球濾過的因素：①有效濾過壓——腎小球濾過的動力；②腎小球濾過膜——濾過的結(jié)構基礎；③腎血漿流量：影響腎小球毛細血管的血漿膠體滲透壓。⑵尿液的濃縮和稀釋：腎髓質(zhì)高滲透梯度的存在是尿濃縮的動力，抗利尿激素的作用是濃縮的條件。
4. 會運用腎臟功能的生理調(diào)節(jié)分析問題。
（九）感覺器官
1. 感受器的一般生理特性：⑴感受器的適宜刺激；⑵感受器的換能作用；⑶感受器的編碼功能；⑷感受器的適應現(xiàn)象。
2. 眼的調(diào)節(jié)主要依靠晶狀體形狀的改變，其次是瞳孔的調(diào)節(jié)、兩眼球的會聚。
3. 視網(wǎng)膜的感光換能作用、視錐系統(tǒng)、視桿系統(tǒng)。
（十）神經(jīng)系統(tǒng)
本章為生理學重點之一。
1. 神經(jīng)纖維傳導的特征：⑴生理完整性：包括結(jié)構和功能的完整；⑵絕緣性；⑶雙向傳導；⑷相對不疲勞性；⑸不衰減性。神經(jīng)纖維的傳導速度及分類。神經(jīng)纖維傳導速度的影響因素： ⑴與神經(jīng)纖維的直徑成正相關；⑵有無髓鞘，有髓鞘神經(jīng)纖維比無髓鞘神經(jīng)纖維傳導速度要快得多；⑶與髓鞘厚度有關；⑷溫度：在一定范圍內(nèi)溫度的改變，使神經(jīng)纖維傳導速度與溫度呈正相關。
2. 經(jīng)典的突觸傳遞（電－化學－電傳遞過程，突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。突觸的抑制和易化。）突觸傳遞的特征：⑴單向傳布；⑵突觸延擱；⑶總和，興奮的總和包括時間性總和和空間性總和；⑷興奮節(jié)律的改變；⑸對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞，突觸傳遞產(chǎn)生疲勞的可能性與遞質(zhì)的耗竭有關。
3. 神經(jīng)遞質(zhì)應符合的條件：⑴突觸前神經(jīng)元應具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)；⑵遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當興奮沖動抵達末梢時，小泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；⑶遞質(zhì)釋放出后經(jīng)突觸間隙作用于后膜上特異受體而發(fā)揮生理作用；人為施加遞質(zhì)至突觸后神經(jīng)元或效應器細胞旁，應能引致相同的生理效應；⑷存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他方式（如重攝取）；⑸有特異的受體激動劑和拮抗劑。受體是細胞膜上或細胞內(nèi)能與某些化學遞質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)節(jié)激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應的特殊生物分子。受體和配體結(jié)合的特性：⑴特異性；⑵飽和性；⑶可逆性。
4. 反射與反射弧，中樞神經(jīng)元的一般聯(lián)系方式，反射活動的反饋調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式：⑴輻射原則：一個神經(jīng)元的軸突可以通過分支與其他神經(jīng)元建立聯(lián)系方法；⑵聚合原則：同一個神經(jīng)元的胞體和樹突可以同時接受來自許多神經(jīng)元的突觸聯(lián)系方法；⑶后放：即使原先刺激已經(jīng)停止，傳出通路仍可在一定時間內(nèi)持續(xù)發(fā)放沖動的現(xiàn)象。
5. 感覺的特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第一類細胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關系。第二類細胞群在結(jié)構上大部分也與大腦皮層有特定的投射關系，也可歸入特異投射系統(tǒng)。功能：引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出的神經(jīng)沖動。非特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第三類細胞群，它們彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點對點的投射關系。功能：本身不能單獨激發(fā)皮層神經(jīng)元放電，但可改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。痛覺需要掌握快痛、慢痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。
6. 骨骼肌的運動單位是由一個α神經(jīng)元和它所支配的全部肌纖維所組成的功能單位;牽張反射指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動;肌緊張指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)和姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)
7. 自主神經(jīng)系統(tǒng)及其化學傳遞。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的特點: ⑴對同一效應器的雙重支配，互相拮抗; ⑵緊張性支配; ⑶對效應器所處功能狀態(tài)的影響,自主神經(jīng)的外調(diào)性作用與效應器本身的功能有關; ⑷對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義：在環(huán)境急驟變化時，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以發(fā)揮各臟器的潛在功能以適應環(huán)境的急變。內(nèi)臟機能的中樞調(diào)節(jié)。本能行為和情緒反應的調(diào)節(jié)
8. 誘發(fā)電位和腦電圖，覺醒與睡眠。學習與記憶（學習的形式，條件反射的基本規(guī)律，學習和記憶的機制） 以上提到的概念均應掌握，并能熟練應用基本概念分析問題。
（十一）內(nèi)分泌和生殖
1. 掌握激素的定義，激素的化學本質(zhì)，激素按化學結(jié)構可以分為兩大類⑴含氮激素：①肽類和蛋白質(zhì)激素；②胺類激素。⑵類固醇激素:①腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素;②1,25-二羥維生素D3。激素作用的一般特性包括⑴激素的信息傳遞作用；⑵激素作用的相對特異性；⑶激素的高效能生物放大作用；⑷激素間的相互作用；⑸允許作用。激素的作用機制。
2. 下丘腦與腺垂體的結(jié)構與機能之間的聯(lián)系。腺垂體分泌的幾種激素及它們的生理作用。腺垂體分泌的調(diào)節(jié)。下丘腦的神經(jīng)激素在神經(jīng)垂體的釋放、作用及其調(diào)節(jié)。腺垂體和神經(jīng)垂體之間的聯(lián)系。
3. 甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生物學作用包括：⑴對生長發(fā)育的作用：影響長骨和中樞神經(jīng)的發(fā)育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小��；⑵對機體代謝的影響：①提高基礎代謝率，增加產(chǎn)熱量；②對三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合成作用又有分解作用，劑量大時主要表現(xiàn)出分解作用；③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性；⑶對心血管系統(tǒng)的作用：心率增快，心肌收縮力增強。甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。
4. 腎上腺皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素、胰島素和胰高血糖素的作用和分泌的調(diào)節(jié)。
5. 睪酮的生理作用及分泌的調(diào)節(jié)。雌激素及孕激素的生理作用。月經(jīng)周期中垂體－卵巢－子宮內(nèi)膜變化間的關系。
西醫(yī)綜合沖刺輔導筆記第一周第三講
生 理 學 部 分（三）
三、課堂測試題（有幾個正確的選幾個）
1. 下列哪些現(xiàn)象中存在著正反饋
A血液凝固過程
B心室肌纖維動作電位0期去極化時的Na＋內(nèi)流
C排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素對腺垂體分泌黃體生成素的影響
D婦女絕經(jīng)后，由于卵巢激素分泌減少引起的血和尿中的促性腺素濃度升高
2. 平均動脈壓在一定范圍內(nèi)升降時，腦血管可相應的收縮或舒張以保持腦血流量相 對穩(wěn)定，屬：
A神經(jīng)調(diào)節(jié) B體液調(diào)節(jié) C神經(jīng)-體液調(diào)節(jié) D自身調(diào)節(jié)
E反饋調(diào)節(jié)
3. 人工地增加細胞外液中Na+濃度時，單根神經(jīng)纖維動作電位的幅度將：
A增大 B減小 C不變 D先增大后減小 E先減小后增大
4. 葡萄糖從細胞外液進入紅細胞內(nèi)屬于：
A單純擴散 B通道介導的易化擴散 C載體介導的易化擴散 D主動轉(zhuǎn)運
E入胞作用
5. 從信息論的觀點看，神經(jīng)纖維所傳導的信號是：
A遞減信號 B高耗能信號C模擬信號 D數(shù)字式信號 E易干擾信號
6. 神經(jīng)纖維電壓門的Na+通道與K+通道的共同點中，錯誤的是：
A 都有開放狀態(tài) B都有關閉狀態(tài) C都有激活狀態(tài) D都有失活狀態(tài)E都有靜息狀態(tài)
7. 下列哪些過程需要細胞本身耗能
A維持正常的靜息電位
B膜去極化達閾電位時的大量Na+內(nèi)流
C動作電位復極相中的K+外流
D骨骼肌細胞胞漿中，Ca2+向肌漿網(wǎng)內(nèi)部的聚集
8. 將血沉快的人的紅細胞放入血沉正常的人的血漿中，紅細胞的沉降率：
A增快 B減慢 C在正常范圍 D先不變后增快E先不變后減慢
9. 關于血漿滲透壓，下列哪項錯誤
A血漿滲透壓約為313mOsm
B血膠晶體滲透壓大于血漿膠體滲透壓
C血漿滲透壓包括膠體滲透壓和晶體滲透壓
D血漿晶體滲透壓能維持紅細胞的正常形態(tài)和膜的完整
E血漿滲透壓為0.9%NaCl和0.5%葡萄糖溶液的滲透壓相等
10. 新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在
ARh陽性母親所生Rh陽性嬰兒 BRh陽性母親所生Rh陽性嬰兒
CRh陰性母親所生Rh陽性嬰兒 DRh陰性母親所生Rh陰性嬰兒
EB和C都可能
11. 下列關于心肌與骨胳肌的不同描述，哪項是正確的?
A只有心肌是由肌小節(jié)組成的
B只有骨胳肌的收縮機制可用滑行理論解釋
C從心肌的長度-張力曲線關系中，看不出有最適初長度
D骨胳肌的收縮是有等級性的，而心肌的收縮是"全或無"的
E只有骨胳肌有粗、細兩種肌絲
12. 心臟的等長自身調(diào)節(jié)是通過下列哪個因素對心臟泵血功能進行調(diào)節(jié)的?
A心肌初長度 B肌小節(jié)的初長度C粗細肌絲間橫橋結(jié)合的數(shù)目 D心臟收縮力
E心室舒張末期容積
13. 在體循環(huán)和肺循環(huán)中，基本相同的是：
A收縮壓 B舒張壓 C脈壓 D外周阻力 E心輸出量
14. 關于微動脈，下列哪一項是錯誤的?
A在調(diào)節(jié)動脈血壓中起主要作用 B在調(diào)節(jié)器官血流量中起主要作用
C其管壁的可擴張性比中動脈的大 D收縮時，組織液的生成量減少
E其管壁平滑肌的張力主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)
15. 心室肌前負荷增加時
A心室肌舒張末期壓力降低 B心室肌最大張力減小
C心室肌縮短初速度減慢 D心室肌達到最大張力所需的時間縮短
E心室肌收縮產(chǎn)生的張力增加
16. 下列哪一項變化可以在心電圖中看到
A竇房結(jié)去極化 B心房肌去極化 C房間束去極化 D房室結(jié)去極化
E希氏束去極化
17. 正常人吸入下列哪種混合氣體時，肺通氣量增加最明顯：
A21%O2和79%N2 B17%O2和83%N2
C2%CO2和98%O2 D20%CO2和80%O2 E30%CO2和70%O2
18. 低氧對呼吸的興奮作用是通過：
A直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元
B直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞
C外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應
D刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞
E直接刺激呼吸中樞
19. 正常呼氣末，肺內(nèi)的氣體量相當于
A余氣量 B呼氣儲備量C功能余氣量 D吸氣儲備量 E總肺容量
20. O2的彌散系數(shù)與CO2的彌散系數(shù)相比較
A前者大，因為O2可與血紅蛋白結(jié)合
B前者小，因為O2的溶解度低 C前者大，因為O2分壓梯度大
D前者小，因為O2分子量小 E基本相同
21. 肺泡表面活性物質(zhì)的作用有
A防止液體滲入細胞 B保持大小肺泡的穩(wěn)定性
C成年人患肺炎、肺血栓時，可因此物減少而發(fā)生肺不張
D新生兒可因缺乏此物造成"呼吸窘迫綜合征"
22. 腸上皮細胞由腸腔吸收葡萄糖，是屬于：
A單純擴散 B易化擴散 C主動轉(zhuǎn)運 D入胞作用 E吞噬
23. 關于食管-胃括約肌的敘述，下列哪項是錯誤的
A該部位平滑肌增厚 B其內(nèi)壓比胃內(nèi)高0.67～1.33kPa(5～10mmHg)
C食物經(jīng)過食管時可反射性舒張 D胃泌素可刺激其收縮
E可防止胃內(nèi)容物逆流入食管
24. 下列哪一項分泌最依賴于副交感神經(jīng)
A唾液 B胃液 C胃蛋白酶原 D胰液 E膽汁
25. 胃液分泌的胃期
A受胃泌素和促胰液素作用 B受胃泌素和胰島素調(diào)節(jié)
C受胃泌素和交感神經(jīng)調(diào)節(jié) D受胃泌素和迷走神經(jīng)調(diào)節(jié) E受促胰液素和迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)
26. 食物的氧熱價是
A1克食物氧化時所產(chǎn)生的熱量 B1克食物燃燒時所產(chǎn)生的熱量
C食物氧化時消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量 D氧化1克食物消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量
E食物的物理卡價的同意語
27. 下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化?
A發(fā)汗 B環(huán)境溫度C皮膚血流量 D精神因素
28. 家兔靜脈內(nèi)注入20%葡萄糖20ml,尿量將增加，其原因是：
A腎小管液溶質(zhì)濃度增高 B腎小球濾過率增加
C腎小球有效濾過壓增加 DADH分泌減少 E醛固酮分泌增多
29. 各段腎小管中，重吸收占首位的是：
A集合管 B遠曲小管C髓袢升支粗段 D近曲小管 E髓袢降支
30. 腎素：
A是腎臟近球小體中近球細胞分泌的
B使腎小球濾過率減少
C引起血中血管緊張素Ⅱ增多
D引起血中醛固酮增多
31. 視網(wǎng)膜上既無視錐又無視桿細胞的部位是
A視盤 B視盤的周邊部
C中央凹 D中央凹周邊部
E視網(wǎng)膜周邊部
32. 眼的近點遠近主要取決于下列哪項因素
A瞳孔的直徑
B晶狀體的彈性
C房水的折光指數(shù)
D玻璃體的折光指數(shù)
E角膜前表面的曲率半徑
33. 破壞下列哪一腦區(qū)，動物會出現(xiàn)食欲增加而逐漸肥胖?
A邊緣葉 B中腦網(wǎng)狀結(jié)構
C延腦背側(cè)區(qū) D下丘腦外側(cè)區(qū)
E下丘腦腹內(nèi)側(cè)核
34. 平時維持交感縮血管纖維緊張性活動的基本中樞位于：
A大腦 B下丘腦
C中腦和腦橋 D延腦
E脊髓中間外側(cè)柱
35. 當γ運動神經(jīng)元的傳出沖動增加時，可使：
A肌梭傳入沖動減少
Bα運動神經(jīng)元傳出沖動減少
C牽張反射加強
D梭外肌收縮
E梭內(nèi)肌舒張
36. 交感神經(jīng)興奮可引起：
A瞳孔縮小 B逼尿肌收縮
C消化道括約肌舒張 D妊娠子宮收縮
E 支氣管平滑肌收縮
37. 關于屈反射
A是多突觸反射
B脊髓離斷后減弱
C后放是它的一個特征
D Babinski's征屬于屈反射
38. 妊娠時維持黃體功能的主要激素是:
A雌激素 B孕酮
C卵泡刺激素 D黃體生成素
E絨毛膜促性腺激素
39. 調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的因素有
A交感神經(jīng) BACTH和糖皮質(zhì)激素
C自身負反饋機制 D腎素-血管緊張素
40. 下列哪項不是激素與受體結(jié)合的共同特征
A有一定特異性
B有高度親和力
C在細胞質(zhì)膜上進行結(jié)合
D結(jié)合曲線呈可飽和狀態(tài)
E通過氫鍵、鹽鍵和疏水作用相結(jié)合
參考答案
1. ABC 2. D 3. A 4. C 5. D 6. D 7. AD 8. C
9. E 10. C 11. D 12. D 13. E 14. E 15. E 16. B
17. C 18. C 19. C 20. B 21. ABCD 22. C 23. A 24. A
25. D 26. C 27. ABCD 28. A 29. D 30. ACD 31. A 32. D
33. E 34. D 35. C 36. D 37. ACD 38. E 39. ABC 40. 上一頁 [1] [2] 轉(zhuǎn)帖于 醫(yī)學全在線 gydjdsj.org.cn
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