營養(yǎng)不良性消瘦
概述
營養(yǎng)不良性消瘦是一種多見于嬰兒期的極度消瘦癥,又稱嬰兒萎縮癥(infantile atrophy,inanition,athrepsia)。系由于長期攝食過少引起,雖然所進(jìn)食物的各種營養(yǎng)素尚稱平衡,但量太少不能滿足需要,突出的是長期能量不足,只能消耗自己身體組織供給能量,以維持最低的生命代謝所需。多發(fā)生于食物匱乏,衛(wèi)生狀況極差,缺乏合理喂養(yǎng)知識的地區(qū),發(fā)生饑荒時(shí)多見。
病因
(一)攝入不足 尤多見于母乳不足仍長期單純喂哺母乳,不添加其他乳品或代乳品的嬰兒,或因種種原因過早斷乳,又未合理添加斷乳期食品,造成長期進(jìn)食過少。
(二)喂養(yǎng)不當(dāng) 缺母乳而給予的乳品或代乳品量過少,濃度太淡,又未合理添加輔助食品,以致食物總量攝取太少,不能滿足需要。
(三)先天營養(yǎng)基礎(chǔ)差 多見于胎兒營養(yǎng)不良引起的低出生體重兒,如雙胎、多胎、早產(chǎn)、足月小樣兒。出生時(shí)本已瘦小,再加母乳不足,喂養(yǎng)不當(dāng),更易發(fā)生營養(yǎng)不良性消瘦。
(四)疾病常為誘發(fā)因素 ①患先天性唇裂或腭裂影響哺乳醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn;②因患腹瀉或胃腸炎長期限制進(jìn)食;③慢性代謝性疾病影響消化吸收;④各種感染性疾病如麻疹、百日咳、痢疾、肺炎、嬰兒肝炎等,尤以慢性腸炎為最重要,引起長期消化吸收障礙,慢性消耗又加攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良。嬰兒期生長發(fā)育速度快,一但進(jìn)食量不夠,常在短期內(nèi)引起營養(yǎng)不良性消瘦。
發(fā)病機(jī)制
本病特點(diǎn)為能量極度不足和各種營養(yǎng)素相對平衡。能量攝入不足最為突出。當(dāng)有限的糖原儲存用完后,機(jī)體首先應(yīng)用自身脂肪組織分解所得的能量,以供應(yīng)生命所需的代謝過程;其次方動用組織蛋白供能,如肌細(xì)胞的蛋白質(zhì),致使肌細(xì)胞停止分裂和長大,并逐漸萎縮。其后累及體內(nèi)各種組織器官,使其生長發(fā)育停滯,如腦細(xì)胞生長分化受阻,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,骨骼發(fā)育也滯緩,骨齡延遲。進(jìn)一步各類組織發(fā)生萎縮,胸腺及全身淋巴組織早期就受到損害,致使全身免疫功能低下,主要影響細(xì)胞免疫。各系統(tǒng)器官都有萎縮、重量減輕、體積變小,但組織學(xué)改變卻不很明顯。