北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料:糖尿病知識(shí)點(diǎn)
概念 共同特點(diǎn):高血糖,胰島素分泌缺陷、作用異常 分類:
I 型:(自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞損毀) 胰島素絕對(duì)缺乏,易酮中毒多見于青少年 相關(guān)抗體:ICA、IAA、DADAB 胰島素是用來維持生命
II 型:目前人數(shù)最多、病因最復(fù)雜 胰島素抵抗、胰島素缺乏
III 型:確定病因:
B 細(xì)胞基因缺陷 MODY(青年人的成年發(fā)病的糖尿病) 胰島素作用的基因缺陷
外分泌胰腺疾病 內(nèi)分泌疾。–ushing、肢端肥大癥) 藥物和化學(xué)品(噻嗪類利尿劑) 特殊的感染如病毒 自身免疫介導(dǎo)的疾病
IV 型:妊娠期糖尿病
II 型以遺傳因素為主醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn,I 型環(huán)境因素起重要作用 臨床表現(xiàn):
1、三多一少:(要理解其發(fā)生機(jī)制)
2、實(shí)驗(yàn)室檢查 糖化血紅蛋白:8-12 周血糖水平
糖化血清蛋白:2-4 周血糖水平(這兩個(gè)是監(jiān)測(cè)指標(biāo),不能用來診斷) 診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、FPG(空腹血糖分型)采靜脈血漿血糖 大于 6.0 小于 7.0 空腹血糖受損(IFG) 大于 7.0 需另一天證實(shí)
2、OGTT,75 克無水葡萄糖負(fù)荷后兩小時(shí)血糖 小于 7.8 為正常
大于 7.8 小于 11.1 稱為糖耐量受損 IGT
大于 11.1 診斷糖尿病醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn,需另一天證實(shí)
3、診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀加隨機(jī)血糖大于 11.1
FPG 大于 7.0
OGTT2 小時(shí)大于 11.1
癥狀不典型者需等第二天證實(shí) I 型和 II 型糖尿病的曲別 發(fā)病年齡
家族史 肥胖